Paciente feminina de 78 anos, com 24 horas de evolução de dor e abaulamento progressivo em região inguinal direita. Apresentou também alguns episódios de vômitos e diminuição da eliminação de flatos. Antecedentes: neoplasia de mama há 30 anos, diabetes mellitus há 20 anos e tabagista de 40 maços/ano. Ao exame estava normotensa, eucárdica, afebril, eupneica. Índice de massa corporal de 35 kg/m2. Abdome globoso, depressível, com abaulamento não redutível e desconforto à palpação em região inguinal direita, com discreta hiperemia local e sem sinais de irritação peritoneal. Resultados dos exames laboratoriais: Exame Resultado Valor de referência Hemoglobina 13 g/dL 11 a 15 g/dL Leucócitos 10.300/mL 4.000 a 11.000/mL Plaquetas 261.000/mm3 150 a 300.000/mm3 Creatinina 1,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL Ureia 65 mg/dL 40 a 80 mg/dL A hipótese diagnóstica mais provável é